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縣醫保局2019年度打擊欺詐騙保工作成效明顯

發表時間:2020-01-23 08:32?作者:李春蘭?來源:縣醫保局??責任編輯:方臨昕?點擊數:1153
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2019年度縣醫保局按照省市關于打擊欺詐騙保專項行動的工作要求,在縣委縣政府的堅強領導下,將嚴厲打擊欺詐騙保行為作為工作中的一項重要政治任務,落實主體責任,明確重點任務,采取有效措施,取得了良好效果。全年共檢查定點醫藥機構450家次,約談、限期整改45家,暫停定點醫保報銷1家,追回醫保基金860余萬元。

一是成立了多部門組成的專項行動領導小組。由縣醫保局牽頭召集縣衛健委、公安局、市場監管局、人保財險公司等部門組成專項行動領導小組,具體負責專項行動領導與組織協調。領導小組辦公室設在縣醫保局,承擔專項行動日常工作,并抽調人員組成了專項行動檢查組。

二是制定了內容詳實的工作實施方案。在認真深入學習省市實施方案的基礎上,結合我縣實際制定了《金寨縣打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動實施方案》,明確了專項行動的工作目標、工作職責、行動內容、行動步驟、工作要求。 

三是有針對性的選取了重點問題集中突破。針對我縣實際情況,實施了“集中攻堅月”行動、“回頭看”行動,隨機抽查、重點核查,并以打擊欺詐騙保行動中發現的突出問題為突破口,綜合運用主動自查、聯合稽查、協議處理、行政處罰等多重手段,確保實施全方位打擊。

四是組建精湛的醫保稽查專業團隊。在全縣范圍內聘請了管理類、臨床類、護理類、藥學類、財務類、法律類40名專家,參加醫保局組織的各種醫保稽核等相關工作,在全縣范圍內建立健全常態化長效性打擊欺詐騙保機制。

五是建立健全醫保稽查長效機制。制定了《金寨縣醫療保險稽核管理辦法》,明確稽核對象、方式、程序等,建立健全醫保稽核工作長效機制。

六是開展了廣泛的政策宣傳。組織開展了“打擊欺詐騙保維護基金安全”系列宣傳活動,通過廣播、電視、展板、電子顯示屏、會議、自媒體等多種形式開展立體式宣傳;同時制作了150個舉報箱、公布了舉報電話,引導參保人員增強打擊欺詐騙保法律法規意識,在全縣上下營造了全社會關注的濃厚氛圍。

 

 

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